一、串换定义

　　串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施的行为：不执行药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施的支付名称和价格标准，将医疗保障基金不予支付的药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等串换成医疗保障基金支付范围内的药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施等进行报销,或者将低标准收费项目套入高标准收费项目结算。

　　二、可以被认定为串、套的项目收费

　　（一）串、套项目收费的情形。

　　1．将统筹地区没有医疗服务项目及收费标准的项目串换为医疗服务收费项目；

　　2．将已有医疗服务自费项目串换为医保报销收费项目；

　　3．将医疗服务低收费项目串换为高收费项目；

　　4．耗材串换医疗服务项目；

　　5．耗材目录外材料串换为医保报销耗材等行为。

　　（二）具体违规表现形式。

　　1.高靠串换检验方法。

　　（1）通过计算方式得出的检验项目数值，收取检验项目费用。

　　（2）检验方法串换，医院使用低收费的检验方法串换为高收费的检验项目进行收费。如化学法等加收项目。

　　2.串换诊疗项目。高频串换的负面清单：

　　（3）B型钠尿肽前体测定串换B型钠尿肽(利钠肽)测定.

　　（4）血清肌酸激酶-MB同工酶活性测定串换血清肌酸激酶-MB同工酶质量测定.

　　（5）降钙素串换降钙素原、降钙素原(定性)串换降钙素原(定量).

　　（6）C反应蛋白测定串换超敏C反应蛋白测定.

　　（7）ABO血型鉴定串换血型卡血型鉴定.

　　（8）14碳呼气试验试剂盒串换幽门螺杆菌培养及鉴定.

　　（9）将尿常规检查串换为尿液分析.

　　（10）气压治疗串换体外反搏治疗.

　　（11）红外线治疗串换偏振光.

　　（12）多元治疗仪物理治疗(无收费项目)串换红光治疗.

　　（13）红外线治疗串换深部热疗、射频电疗.

　　（14）TDP治疗串换射频治疗、磁热疗法或红光治疗.

　　（15）护架烤灯串换红外线治疗.

　　（16）小脑低频脉冲电治疗串换慢性小脑电刺激术.

　　（17）进行磁疗治疗串换慢性小脑电刺激术.

　　（18）电磁波治疗(波长2-25微米)串换超短波(波长1-10米).

　　（19）中低频治疗串换神经肌肉电刺激治疗.

　　（20）使用脑功能障碍治疗仪串换脑电治疗(A620).

　　（21）冷热湿敷串换冷疗.

　　（22）使用“冰袋”的一般物理降温串换冷热湿敷.

　　（23）使用一次性降温贴串换特殊物理降温.

　　（24）超声雾化器串换超声波治疗.

　　（25）间断低流量吸氧串换低流量持续吸氧或低流量加压给氧.

　　（26）低级病房费串换高级病房费.

　　（27）低级护理费串换高级护理费.

　　（28）重症患者的护理，按特殊疾病护理(气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊传染病护理）收费.

　　（29）非康复类病人收取康复类项目日常生活能力评定.

　　（30）非精神类病人收取A类量表测查.

　　（31）小抢救串换中、大抢救.

　　（32）小清创缝合串换中、大清创缝合.

　　（33）小换药串换中、大、特大换药.

　　（34）单次测量血压串换动态血压监测记账.

　　（35）静脉输液串换动静脉穿刺置管术.

　　（36）微调静脉输液、静脉留置针后封管串换静脉输液.

　　（37）留置针护理串换动静脉置管护理.

　　（38）单独输注白蛋白、脂肪乳、氨基酸串换静脉高营养治疗.

　　（39）心电监护串换心电事件记录、标测心电图检查、动态呼吸监测、持续呼吸功能检测.

　　（40）常规心电图串换频谱心电图或标测心电图.

　　（41）B超常规检查串换床旁B超检查.

　　（42）B超常规检查、床旁B超检查串换临床操作的B超引导.

　　（43）浅表组织器官B超检查串换彩色多普勒超声常规检查.

　　（44）X线摄影串换数字化摄影(DR).

　　（45）数字化摄影胶片串换X线摄影项目或x摄影胶片.

　　（46）一般螺旋CT进行血管成象串换双源X线计算机(CT)血管成像扫描.

　　（47）颈内静脉输液港植入术串换皮肤扩张器或支撑物置换术.

　　（48）膀胱冲洗串换持续膀胱冲洗.

　　（49）持续膀胱冲洗串换膀胱灌注.

　　（50）疼痛科和康复科开展的神经阻滞治疗、小神经阻滞麻醉串换神经阻滞麻醉.

　　（51）手术后常规引流操作收取负压封闭引流术费用.

　　（52）手术标本全器官多部位切片检查与诊断串换全器官大切片检查与诊断.

　　（53）开展“手术标本检查与诊断”进行石蜡包埋时使用塑料盒子串换塑料包埋加收收费.

　　（54）普通病理会诊串换疑难病理会诊.

　　（55）腰椎间盘突出摘除术串换经皮激光腰椎间盘摘除术、后路腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除术.

　　（56）腰椎间盘微创消融手术串换射频消融术.

　　（57）经皮选择性动脉造影术串换经皮超选择性动脉造影术.

　　（58）骨折夹板外固定术与外固定架使用项目费用之间进行串换.

　　（59）骨折手法整复术串换麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗.

　　（60）椎间盘突出推拿治疗串换麻醉下腰椎间盘突出症大手法治疗.

　　（61）手外伤小动脉吻合术串换肢体动静脉修复术.

　　（62）人工扩肛治疗串换手术扩肛治疗.

　　（63）肛周常见疾病手术治疗串换混合痔外剥内扎术.

　　（64）肛肠手术后换药费用串换肛门直肠周围脓腔搔刮术

　　（65）肛肠手术后换药费用串换肛周坏死性筋膜炎清创术.

　　（66）灌肠串换中药直肠滴入治疗.

　　（67）中药熏洗治疗、使用智能熏蒸仪串换中药熏药治疗、中药涂擦治疗.

　　（68）中药熏蒸治疗串换中药熏药治疗.

　　（69）中药涂擦治疗串换中药塌渍治疗.

　　（70）中药热奄包治疗串换烫熨治疗.

　　（71）使用成品膏药串换中药硬膏热贴敷.

　　（72）颈椎病推拿治疗串换子午流注开穴法.

　　（73）颈椎病推拿治疗串换点穴治疗.

　　（74）点穴治疗串换子午流注开穴法.

　　（75）磁疗串换经络穴位测评疗法.

　　（76）球结膜下注射串换穴位注射(眼周).

　　（77）普通针刺串换电针.

　　（78）灸法串换雷火灸.

　　（79）跌倒风险评估串换日常生活能力评定.

　　（80）其他推拿治疗串换药棒穴位按摩治疗.

　　（81）经颈静脉长期血透置管串换经皮选择性静脉置管术项目费用.

　　（82）在妇科进行会阴冲洗时，串换妇科特殊治疗或阴道灌洗上药.

　　（83）产前检查串换宫颈内口探查术.

　　（84）输液或手术时，给液体加温或使用加温毯串换血液加温治疗.

　　3.收费单位的串换。如“部位”串换为“个、项”;“次”串换为“小时、个”等情况。

　　4.串换耗材。手术中所需的一般、特殊医用消耗材料，如麻醉针、特殊穿刺针、特殊穿刺器、特殊导丝、导管、导管鞘、支架、球囊、电极、特殊缝线、特殊缝针、钛夹、钛钉、钛板、扩张器、吻合器、缝合器、固定器、止血材料、髓内钉、金属接骨板及骨针、螺钉、外固定支架(单边和环形)、人工骨和异体骨等内固定系统、冠脉支架、封堵器、起搏器等同类之间低价产品串换为高价产品收费。

　　5.串换药品。如将“片剂”串换为“胶囊剂”，不同厂家之间相互串换进行结算。