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连南瑶族自治县医疗保障局开展定点医疗机构医保基金使用管理监督检查工作

时间: 来源:县医保局 访问量:- 【字体:

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》以及省市医疗保障局关于做好2022年度医保基金监管工作的文件要求, 2022年3月,连南瑶族自治县医疗保障局对全县8家定点医疗机构开展医保基金使用管理监督检查工作。

检查内容主要包括三方面:一是定点医疗机构对2021年度省市两级飞行检查、“三假“专项治理反馈问题的整改落实情况;三是定点医疗机构履行医保服务协议、执行费用结算项目和标准情况;三是过度检查、过度治疗的情况。

      现场查阅资料表明,我县定点医疗机构对2021年度省市两级飞行检查、“三假“专项治理反馈问题已经落实整改。通过抽查检查住院病历和门诊处方,发现部分医疗机构存在简单病情过度治疗、住院病人护理级别与实际病情需要护理情况不符等情况,检查人员现场通知要求医疗机构做好改正,并对定点医疗机构提出建议:一是加强业务学习,正常开展诊疗业务,为参保患者提供常见多发病便捷的诊疗服务;二是建立完善医保定点医疗机构相关制度,强化医保相关法律法规学习宣传,加强本单位医保工作管理,规范诊疗行为,共同维护医保基金安全;三是完善与辖区卫生站医保报销协议,加强村卫生站医保报销日常管理。


 

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