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连南瑶族自治县医疗保障局机构职能

文章来源:本网 作者: 发布时间:2020-08-24 09:43 点击数: - 字体:

连南瑶县医疗保障局机构职能

  、主要职

  (一)贯彻执行有关医疗保障的法律法规;协助做好上级医疗保障政策和本地政策的衔接、实施工作;制定本县医疗保障事业发展规划、政策、标准并组织实施和监督检查。

  (二)根据市级统筹原则,组织实施医疗保险、生育保险、医疗救助、长期护理保险及大病(补充)医疗保险等医疗保障政策;拟订医疗保障基金安全机制应对预案并组织实施。

  (三)负责组织定点医药机构医保服务协议签订工作 。协助组织实施国家、省制定的药品、医用耗材的招标采购政策,制定本辖区实施意见并监督实施,指导药品、医用耗材招标采购平台的应用。

  (四)负责医疗保障经办管理、公共服务体系和信息化建设。完善医疗保障关系转移接续制度;协助开展医疗保险 、生育保险等年终结算工作;承担本县副处以上干部和离休干部医疗费用报销工作;开展医疗保障领域合作交流。

  (五)负责医疗保障经办管理、稽核、相关医疗费用审核 、结算和非基本医疗保险地方性其他医疗保障待遇支付工作。

  (六)监管纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。

  (七)完成县委、县政府和省、市医疗保障局交办的其他任务。

  (八)职能转变。推进医疗、医保、医药“三医联动 ”改革,建立健全覆盖全民、城乡统筹的多层次医疗保障体系 ,不断提高医疗保障水平,确保医疗保障资金合理使用、安全可控,提高医疗保障统筹层次,增强人民群众医疗保障获得感。

  (九)与县卫生健康局的有关职责分工。县卫生健康局 、县医疗保障局等部门在医疗、医保、医药等方面加强制度 、政策衔接,建立沟通协商机制,协调推进改革,提高医疗资源使用效率和医疗保障水平。

  二、内设机构

  (一 ) 办公室 。负责文电、会务、机要、档案等机关日常运转工作。承担信息、安全、保密、信访、政务公开工作 。承担财务、资产管理、内部审计等工作。审核汇总全县职工基本医疗保险基金、城乡居民基本医疗保险基金、生育保险基金预决算草案。承担全县医疗保障相关数据的管理、统计分析及精算等工作,推进医疗保障标准化和信息化建设。负责机关党群工作。承担机关干部人事、机构编制、劳动工资 、教育培训、合作交流、队伍建设等工作。拟订医疗保障工作规划计划并组织实施。承担规范性文件的合法性审查工作 ,承担行政复议、行政应诉等工作,承担重大行政决策事项和重大行政执法决定法制审核等工作。建立健全定点医药服务评价体系和信息披露制度。协调、指导全县医疗保障部门依法建设、依规办事。承担医疗保障法规政策的宣传工作。组织开展药品、医用耗材、医疗技术的经济性评价。

  (二)综合医药服务管理 和 待遇保障 股 。根据市级统筹原则,组织实施医疗保险、生育保险、医疗救助、长期护理保险及大病(补充)医疗保险等医疗保障政策。拟订医疗保障基金安全机制应对预案并组织实施。组织推进医保支付方式改革,协同推动建立健全分级诊疗制度。建立健全医疗保障关系转移接续制度。指导、组织全县医疗保险待遇审核 、结算工作,指导、组织全县药品、医用耗材的结算管理。协助开展医疗保险、生育保险等年终结算工作。承担本县副处以上干部和离休干部医疗费用报销工作。制定定点医药机构医保服务协议并组织实施,负责指导全县医疗保障定点机构管理。负责医疗保障经办管理、稽核、相关医疗费用审核、结算和非基本医疗保险地方性其他医疗保障待遇支付工作。监督管理纳入医疗保障支付范围的医疗服务行为和医疗费用,规范医保经办业务,依法查处医疗保障领域违法违规行为。